Mémoires d'Actuariat
Déformation du comportement des assurés en santé 2020
Auteur(s) MISCHLER A.
Société SPAC Actuaires
Année 2022
Résumé
Le système de santé français évolue régulièrement du fait de nos dirigeants qui en repensent le fonctionnement, afin de l'adapter au mieux aux besoins de la population. La dernière réforme du système de soins - nommée le « Reste à charge Zéro » ou encore le « 100% Santé » - avait pour objectif d'améliorer les prises en charges de certains postes pouvant laisser un reste à charge significatif aux personnes. La mise en place de cette réforme a été prévue de manière échelonnée entre 2019 et 2022, et en 2021 il est possible de s'interroger sur ses premiers effets, en optique et sur les couronnes dentaires. Ce mémoire propose d'étudier les évolutions des comportements des assurés face au nouveau système de remboursement de ces deux postes, mais également face à la pandémie de Covid-19, qui a provoqué des changements dans la vie des Français au travers des diverses mesures prises afin de limiter la propagation du virus. À l'aide de la théorie CART, les comportements des assurés ont été étudiés au travers de deux métriques : la fréquence de consommation et le niveau des frais engagés. Les observations en optique et en dentaire sont très différentes : si les assurés les plus nécessiteux ont eu recours à plus de prothèses dentaires en 2020 que les années précédentes, ce n'est pas le cas des équipements optiques, qui semblent avoir été plus impactés par la pandémie. Cette étude conduit à une nouvelle interrogation : quelles déformations comportementales constatées en 2020 resteront observables dans les années futures ? Une proposition de modélisation a été établie afin de décomposer les éléments pouvant avoir un impact sur la fréquence de consommation : les effets de saisonnalité, la pandémie et la réforme.
Abstract
The French Health system regularly evolves, according to the political leaders rethinking its functioning, with the aim to improve it according to the ever-changing medical needs of the population. The last health system reform - called "100% Santé" - was supposed to improve benefits, in particular for poorly reimbursed expenses. This reform had been gradually implemented from 2019 to 2022 and in 2021, one may wonder about the first effects of this reform in optical and dental care. This paper offers to study the evolution of people's behavior towards this new reimbursement's system, but also towards the Covid-19 pandemic which has brought profound changes in people's daily life, through multiple measures adopted to limit the virus propagation. Using Classification and Regression Trees methods, people's behavior had been studied on both frequency and cost aspects. The results on optical and dental care coverage are very different: if the neediest people used more dental prostheses in 2020 than the previous years, conversely, optical equipements seemed to have been more impacted by the pandemic. This leads to a question: which behavior's evolutions will still be observed in the years to come? A modeling proposal had been established in order to decompose the elements having an impact on the consumption frequency: the seasonality, the pandemic and the reform.
Mémoire complet
Auteur(s) MISCHLER A.
Société SPAC Actuaires
Année 2022
Résumé
Le système de santé français évolue régulièrement du fait de nos dirigeants qui en repensent le fonctionnement, afin de l'adapter au mieux aux besoins de la population. La dernière réforme du système de soins - nommée le « Reste à charge Zéro » ou encore le « 100% Santé » - avait pour objectif d'améliorer les prises en charges de certains postes pouvant laisser un reste à charge significatif aux personnes. La mise en place de cette réforme a été prévue de manière échelonnée entre 2019 et 2022, et en 2021 il est possible de s'interroger sur ses premiers effets, en optique et sur les couronnes dentaires. Ce mémoire propose d'étudier les évolutions des comportements des assurés face au nouveau système de remboursement de ces deux postes, mais également face à la pandémie de Covid-19, qui a provoqué des changements dans la vie des Français au travers des diverses mesures prises afin de limiter la propagation du virus. À l'aide de la théorie CART, les comportements des assurés ont été étudiés au travers de deux métriques : la fréquence de consommation et le niveau des frais engagés. Les observations en optique et en dentaire sont très différentes : si les assurés les plus nécessiteux ont eu recours à plus de prothèses dentaires en 2020 que les années précédentes, ce n'est pas le cas des équipements optiques, qui semblent avoir été plus impactés par la pandémie. Cette étude conduit à une nouvelle interrogation : quelles déformations comportementales constatées en 2020 resteront observables dans les années futures ? Une proposition de modélisation a été établie afin de décomposer les éléments pouvant avoir un impact sur la fréquence de consommation : les effets de saisonnalité, la pandémie et la réforme.
Abstract
The French Health system regularly evolves, according to the political leaders rethinking its functioning, with the aim to improve it according to the ever-changing medical needs of the population. The last health system reform - called "100% Santé" - was supposed to improve benefits, in particular for poorly reimbursed expenses. This reform had been gradually implemented from 2019 to 2022 and in 2021, one may wonder about the first effects of this reform in optical and dental care. This paper offers to study the evolution of people's behavior towards this new reimbursement's system, but also towards the Covid-19 pandemic which has brought profound changes in people's daily life, through multiple measures adopted to limit the virus propagation. Using Classification and Regression Trees methods, people's behavior had been studied on both frequency and cost aspects. The results on optical and dental care coverage are very different: if the neediest people used more dental prostheses in 2020 than the previous years, conversely, optical equipements seemed to have been more impacted by the pandemic. This leads to a question: which behavior's evolutions will still be observed in the years to come? A modeling proposal had been established in order to decompose the elements having an impact on the consumption frequency: the seasonality, the pandemic and the reform.
Mémoire complet
