Mémoires d'Actuariat
Conception d’un outil de tarification en santé
Auteur(s) DEBATISTA L.
Société ACTUARIELLES
Année 2022
Confidentiel jusqu'au 03/05/2024
Résumé
Les frais de santé en France sont pris en charge principalement par trois acteurs majeurs : la Sécurité sociale, les organismes complémentaires et les ménages. Le vieillissement de la population Française et l’amélioration de l’espérance de vie ont pour conséquence l’augmentation des dépenses de santé. De plus, la croissance des frais de santé creuse les déficits importants de l’Assurance Maladie qui n’a d’autre choix que de se désengager ces dernières années. Par conséquent, ces désengagements entrainent les organismes complémentaires à prendre une part grandissante dans les remboursements des frais de santé. De plus, l’assurance santé en France est un enjeu politique majeur, preuve en est, la réforme du 100 % santé était une des principales propositions du programme d’Emmanuel Macron lors des élections présidentielles de 2017. Ainsi, les réglementations impactant les organismes complémentaires sont en constante évolution. Ces évolutions réglementaires couplées avec les biais comportementaux des assurés sont à prendre en considération lors d’une tarification en santé. C’est pourquoi, les outils de tarification nécessitent des mises à jour périodiques. La mise à jour contrainte de cet outil est donc l’occasion de mener des études sur les dépenses et remboursements des organismes complémentaires qui peuvent dériver avec le temps.
Abstract
Health costs in France are mainly covered by three major economic players: the social security system, complementary health insurance and households. The aging of the French population and the improvement of life expectancy is increasing health expenses. In addition, the rise in health costs is increasing the significant deficits of the social security system, which has had no choice but to withdraw in recent years. As a consequence, complementary organizations are taking part in the reimbursement of health costs more and more. In addition, health insurance in France is a major political issue, proof of this, is how much the 100% health reform was of major importance in Emmanuel Macron's program for the 2017 presidential elections. Therefore, the regulations impacting complementary organizations are constantly evolving. These regulatory changes coupled with the behavioral biases of policyholders must be taken into account when pricing health care. The compulsory update of this tool is therefore an opportunity to conduct studies on the expenses and reimbursements of complementary organizations which may shift over time.
Auteur(s) DEBATISTA L.
Société ACTUARIELLES
Année 2022
Confidentiel jusqu'au 03/05/2024
Résumé
Les frais de santé en France sont pris en charge principalement par trois acteurs majeurs : la Sécurité sociale, les organismes complémentaires et les ménages. Le vieillissement de la population Française et l’amélioration de l’espérance de vie ont pour conséquence l’augmentation des dépenses de santé. De plus, la croissance des frais de santé creuse les déficits importants de l’Assurance Maladie qui n’a d’autre choix que de se désengager ces dernières années. Par conséquent, ces désengagements entrainent les organismes complémentaires à prendre une part grandissante dans les remboursements des frais de santé. De plus, l’assurance santé en France est un enjeu politique majeur, preuve en est, la réforme du 100 % santé était une des principales propositions du programme d’Emmanuel Macron lors des élections présidentielles de 2017. Ainsi, les réglementations impactant les organismes complémentaires sont en constante évolution. Ces évolutions réglementaires couplées avec les biais comportementaux des assurés sont à prendre en considération lors d’une tarification en santé. C’est pourquoi, les outils de tarification nécessitent des mises à jour périodiques. La mise à jour contrainte de cet outil est donc l’occasion de mener des études sur les dépenses et remboursements des organismes complémentaires qui peuvent dériver avec le temps.
Abstract
Health costs in France are mainly covered by three major economic players: the social security system, complementary health insurance and households. The aging of the French population and the improvement of life expectancy is increasing health expenses. In addition, the rise in health costs is increasing the significant deficits of the social security system, which has had no choice but to withdraw in recent years. As a consequence, complementary organizations are taking part in the reimbursement of health costs more and more. In addition, health insurance in France is a major political issue, proof of this, is how much the 100% health reform was of major importance in Emmanuel Macron's program for the 2017 presidential elections. Therefore, the regulations impacting complementary organizations are constantly evolving. These regulatory changes coupled with the behavioral biases of policyholders must be taken into account when pricing health care. The compulsory update of this tool is therefore an opportunity to conduct studies on the expenses and reimbursements of complementary organizations which may shift over time.
