Mémoires d'Actuariat
Tarification des contrats Santé individuelle aux USA dans le cadre de la réforme Obamacare
Auteur(s) PERRIN N., BROSSEAUD J.
Société AXA France
Année 2021
Confidentiel jusqu'au 08/01/2023
Résumé
Dans le contexte d’un système de Santé Américain sans équivalent (3 500 milliards de dépenses annuelles, des coûts moyens par habitant 2,5 fois plus élevés que la moyenne de l’OCDE, une absence de régime général d’assurance maladie), l’administration du Président Barack Obama décide de mettre en place une réforme d’envergure, introduisant notamment une obligation individuelle d’assurance. La problématique de tarification de ces contrats se pose plus spécifiquement à l’aune des différentes contraintes imposées. L’analyse des différentes approches de tarification, la présentation des fondements théoriques et leurs applications opérationnelles font ainsi l’objet de ce mémoire. Au-delà de ces aspects purement actuariels, cette étude vise également à présenter les spécificités d’un marché de la Santé aux Etats-Unis assez peu connu en France, aussi bien sur les parcours de soin (pour développer de la prévention, améliorer les modèles de tarification/suivi de risques, voire mieux suivre sa rentabilité) que sur la connaissance des risques sous-jacents au risque santé. Mots clés : Système de Santé Américain, Obamacare, Contrats Santé, Tarification, Modèles linéaires généralisés
Abstract
Regarding the unparalleled US Healthcare system (3.5 trillions USD of annual expenses, an average cost per inhabitant 2.5 times higher than the OECD average, no heatlh social security), President Barack Obama’s adminsitration decided to introduce an ambitious reform, especillay introducing mandatory individual Health insurance. Pricing problematic is especially raised in the light of the multiple specific constraints imposed. The analysis of the different Health insurance policy pricing, the presentation of the theoretical foundations and their operational applications are also the subject of this thesis. Beyond these purely actuarial aspects, this study also aims to present the characteristics of a Health market in the United States that are little known in France, both on the care pathways (to develop prevention, improve pricing / risk monitoring models, or even better monitor its profitability) as well as on the knowledge of the underlying health risks. Key words: US Healtcare system, Obamacare, Health contracts, Pricing, GLM
Mémoire complet
Auteur(s) PERRIN N., BROSSEAUD J.
Société AXA France
Année 2021
Confidentiel jusqu'au 08/01/2023
Résumé
Dans le contexte d’un système de Santé Américain sans équivalent (3 500 milliards de dépenses annuelles, des coûts moyens par habitant 2,5 fois plus élevés que la moyenne de l’OCDE, une absence de régime général d’assurance maladie), l’administration du Président Barack Obama décide de mettre en place une réforme d’envergure, introduisant notamment une obligation individuelle d’assurance. La problématique de tarification de ces contrats se pose plus spécifiquement à l’aune des différentes contraintes imposées. L’analyse des différentes approches de tarification, la présentation des fondements théoriques et leurs applications opérationnelles font ainsi l’objet de ce mémoire. Au-delà de ces aspects purement actuariels, cette étude vise également à présenter les spécificités d’un marché de la Santé aux Etats-Unis assez peu connu en France, aussi bien sur les parcours de soin (pour développer de la prévention, améliorer les modèles de tarification/suivi de risques, voire mieux suivre sa rentabilité) que sur la connaissance des risques sous-jacents au risque santé. Mots clés : Système de Santé Américain, Obamacare, Contrats Santé, Tarification, Modèles linéaires généralisés
Abstract
Regarding the unparalleled US Healthcare system (3.5 trillions USD of annual expenses, an average cost per inhabitant 2.5 times higher than the OECD average, no heatlh social security), President Barack Obama’s adminsitration decided to introduce an ambitious reform, especillay introducing mandatory individual Health insurance. Pricing problematic is especially raised in the light of the multiple specific constraints imposed. The analysis of the different Health insurance policy pricing, the presentation of the theoretical foundations and their operational applications are also the subject of this thesis. Beyond these purely actuarial aspects, this study also aims to present the characteristics of a Health market in the United States that are little known in France, both on the care pathways (to develop prevention, improve pricing / risk monitoring models, or even better monitor its profitability) as well as on the knowledge of the underlying health risks. Key words: US Healtcare system, Obamacare, Health contracts, Pricing, GLM
Mémoire complet
