Mémoires d'Actuariat
Création d'un produit santé collective et étude de sa rentabilité dans un environnement 100% Santé
Auteur(s) VILLAIN C.
Société SeaBird Conseil
Année 2021
Confidentiel jusqu'au 01/02/2023
Résumé
La réforme 100 % Santé, menée par le Président Emmanuel Macron pendant sa campagne présidentielle, est instaurée à compter du 1ier janvier 2021. Cependant, celle-ci est effective dans son intégralité sur le poste Optique depuis le 1ier janvier 2020. Ainsi, tout contrat responsable et solidaire offre désormais une couverture des actes optiques déclinée à travers trois paniers. Le comportement de consommation des assurés à l’égard de ces paniers risque d’affecter la sinistralité des complémentaires santé, c’est pourquoi il est nécessaire de l’appréhender. À partir d’un portefeuille composé de militaires et de leurs ayants-droit, ce mémoire présente la création d’un produit en santé collective dans l’environnement actuel de la réforme 100 % Santé. Seule la part de la réforme relative au poste Optique sera considérée. Plusieurs étapes interviennent dans la création d’un produit. Tout d’abord, le choix des garanties proposées aux assurés et leur mise en conformité afin de respecter la réglementation. La seconde étape consiste à estimer le risque du portefeuille par le calcul de la prime pure. L’approche de tarification utilisée sera celle du Coût x Fréquence qui opposera des modèles linéaires généralisés et des méthodes de Machine Learning afin de retenir le modèle le plus adapté. Enfin, une analyse de la rentabilité de ce nouveau produit à partir de sa commercialisation sur un horizon de cinq ans sera effectuée. Cela se traduira par la mise en place d’un Business Plan et des tests permettront d’étudier la robustesse de la rentabilité.
Abstract
The "100 % Santé" reform, led by President Emmanuel Macron during his presidential campaign, has been implemented since 1 January 2021. However, this reform has been fully effective for the Optical position since 1 January 2020. Thus, all responsible and joint and several contracts now offer cover for optical acts through three baskets. The consumption behaviour of policyholders with regard to these baskets is likely to affect the claims experience of supplementary health insurance, which is why it is necessary to understand it. Based on a portfolio composed of military personnel and their beneficiaries, this paper presents the creation of a group health product in the current environment of the "100 % Santé" reform. Only the part of the reform relating to the Optical post will be considered. Several stages are involved in the creation of a product. First of all, the choice of the guarantees offered to the insured and their compliance with the regulations. The second stage consists of estimating the portfolio risk by calculating the pure premium. The pricing approach used will be Cost x Frequency, which will oppose generalised linear models and Machine Learning methods in order to select the most appropriate model. Finally, an analysis of the profitability of this new product from its launch over a five-year horizon will be carried out. This will result in the implementation of a Business Plan and tests will be carried out to study the robustness of the profitability.
Mémoire complet
Auteur(s) VILLAIN C.
Société SeaBird Conseil
Année 2021
Confidentiel jusqu'au 01/02/2023
Résumé
La réforme 100 % Santé, menée par le Président Emmanuel Macron pendant sa campagne présidentielle, est instaurée à compter du 1ier janvier 2021. Cependant, celle-ci est effective dans son intégralité sur le poste Optique depuis le 1ier janvier 2020. Ainsi, tout contrat responsable et solidaire offre désormais une couverture des actes optiques déclinée à travers trois paniers. Le comportement de consommation des assurés à l’égard de ces paniers risque d’affecter la sinistralité des complémentaires santé, c’est pourquoi il est nécessaire de l’appréhender. À partir d’un portefeuille composé de militaires et de leurs ayants-droit, ce mémoire présente la création d’un produit en santé collective dans l’environnement actuel de la réforme 100 % Santé. Seule la part de la réforme relative au poste Optique sera considérée. Plusieurs étapes interviennent dans la création d’un produit. Tout d’abord, le choix des garanties proposées aux assurés et leur mise en conformité afin de respecter la réglementation. La seconde étape consiste à estimer le risque du portefeuille par le calcul de la prime pure. L’approche de tarification utilisée sera celle du Coût x Fréquence qui opposera des modèles linéaires généralisés et des méthodes de Machine Learning afin de retenir le modèle le plus adapté. Enfin, une analyse de la rentabilité de ce nouveau produit à partir de sa commercialisation sur un horizon de cinq ans sera effectuée. Cela se traduira par la mise en place d’un Business Plan et des tests permettront d’étudier la robustesse de la rentabilité.
Abstract
The "100 % Santé" reform, led by President Emmanuel Macron during his presidential campaign, has been implemented since 1 January 2021. However, this reform has been fully effective for the Optical position since 1 January 2020. Thus, all responsible and joint and several contracts now offer cover for optical acts through three baskets. The consumption behaviour of policyholders with regard to these baskets is likely to affect the claims experience of supplementary health insurance, which is why it is necessary to understand it. Based on a portfolio composed of military personnel and their beneficiaries, this paper presents the creation of a group health product in the current environment of the "100 % Santé" reform. Only the part of the reform relating to the Optical post will be considered. Several stages are involved in the creation of a product. First of all, the choice of the guarantees offered to the insured and their compliance with the regulations. The second stage consists of estimating the portfolio risk by calculating the pure premium. The pricing approach used will be Cost x Frequency, which will oppose generalised linear models and Machine Learning methods in order to select the most appropriate model. Finally, an analysis of the profitability of this new product from its launch over a five-year horizon will be carried out. This will result in the implementation of a Business Plan and tests will be carried out to study the robustness of the profitability.
Mémoire complet
