Mémoires d'Actuariat

Construction d’un outil de modélisation de la structure du financement des dépenses de soins de santé en France dans un contexte de modification du rôle de la Sécurité Sociale
Auteur(s) PEYRAMAURE H.
Société Addactis France
Année 2023
Confidentiel jusqu'au 13/06/2025

Résumé
Le Haut Conseil pour l’Avenir de l’Assurance Maladie (HCAAM dans la suite de ce mémoire) a publié en 2022 un rapport dans lequel il propose et analyse les impacts de quatre scénarios d’évolution de l’articulation entre l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) et l’Assurance Maladie Complémentaire (AMC) en France. Ce rapport intervient dans un contexte de remise en cause du système actuel de financement des dépenses de santé, face aux défis à relever sur la baisse des recettes, l’accroissement du déficit et le vieillissement de la population. Dans ce contexte, afin d’éclairer la compréhension des impacts que ces scénarios pourraient avoir et être en mesure de tester des articulations différentes, ce mémoire a pour objet de détailler la création d’un outil de modélisation des dépenses de soins de santé en France et de leur structure de financement entre les différents intervenants, à savoir la Sécurité sociale, l’Assurance Maladie Complémentaire, les ménages et l’État. Mots-clés : Sécurité sociale, HCAAM, Modélisation, Impacts, Restes à charge

Abstract
The High Council for the Future of Health Insurance (HCAAM) published a report in 2022 in which it proposes and analyzes the impacts of four scenarios for the evolution of the relationship between compulsory health insurance (AMO) and supplementary health insurance (AMC) in France. This report comes at a time when the current system of financing health care expenditures is being called into question, in the face of challenges such as declining revenues, increasing deficits and an aging population. In this context, in order to clarify the understanding of the impacts that these scenarios could have and to be able to test different articulations, the purpose of this brief is to detail the creation of a tool for modeling healthcare expenditures in France and their financing structure between the different stakeholders, namely Social Security, Supplementary Health Insurance, households and the State. Keywords : Social Security, HCAAM, Modeling, Impacts, Out-of-pocket expenses